Proč pigmentové skvrny vznikají
Za většinou skvrn, kvůli kterým lidé přicházejí, stojí kumulativní fotopoškození. UV záření dlouhodobě stimuluje melanocyty k nadprodukci melaninu a ten se v kůži ukládá nerovnoměrně. Výsledkem jsou sluneční lentigines, lidově stařecké skvrny, typicky na obličeji, dekoltu a hřbetech rukou.
Jiný mechanismus má melasma, kde hraje roli hormonální vliv, a pozánětlivá hyperpigmentace, která zůstává po akné nebo po podráždění. Tyto tři typy se ošetřují odlišně a některé z nich reagují na agresivní laser zhoršením. Proto začínáme konzultací a nikoli ceníkem.
Nejsme zdravotnické zařízení. Provádíme výhradně neinvazivní nechirurgické procedury. Každé laserové ošetření předchází bezplatná konzultace, při které zhodnotíme Fitzpatrickův fototyp pleti a zkontrolujeme kontraindikace.
Jak frakční pikosekundový laser pracuje
Na rozdíl od ablativních laserů (CO2, Erbium) neodstraňuje vrchní vrstvu kůže. Ve frakčním módu vytváří v epidermis a povrchové dermis mikroskopické zóny laserového optického průrazu, takzvané LIOB (Laser-Induced Optical Breakdown). Jde o plazmatické mikrobubliny způsobené extrémně krátkým pikosekundovým pulzem, nikoli o tepelnou nekrózu.
Tyto mikroskopické disrupce spouštějí remodelační kaskádu a tvorbu nového kolagenu, přičemž okolní tkáň zůstává neporušená. To zajišťuje rychlou regeneraci, dodává růstové faktory a zároveň rozbíjí nahromaděný melanin. Zarudnutí typicky odezní do 24 hodin.
Na co je ošetření vhodné
- Sluneční a stařecké pigmentové skvrny na obličeji, dekoltu a rukou
- Nerovnoměrný tón pleti a celkově unavená, matná pleť
- Fotopoškození kůže věkem, takzvaný photoaging
- Jemné vrásky a zhoršená textura pokožky
- Rozšířené póry a povrchové nerovnosti
- Glow efekt před společenskou událostí, s dostatečným předstihem
Pleť po ošetření působí celistvě a zdravě. Většina klientek vnímá změnu už po prvním sezení, plný efekt hodnotíme po sérii 3 až 5 sezení.
Kdy ošetření není první volba
U melasmy je třeba postupovat velmi opatrně. Agresivní nastavení může stav zhoršit a vyvolat rebound hyperpigmentaci. Pracujeme s nižšími energiemi, delšími intervaly a vždy v kombinaci s důslednou fotoprotekcí. Bez SPF 50+ nemá smysl melasmu vůbec začínat ošetřovat.
U pozánětlivé hyperpigmentace po akné nejdříve řešíme aktivní akné. Laser na zanícenou pleť nepatří.
Pokud se pigmentová léze mění v čase, roste, má nepravidelné okraje nebo krvácí, laser neošetřujeme a doporučujeme dermatologické vyšetření. Nejsme zdravotnické zařízení a diagnostiku kožních lézí neprovádíme.
Jak ošetření probíhá a jak se připravit
- 4 týdny předem vynechte opalování a solárium, používejte SPF 50+.
- V den ošetření přijďte bez make-upu a bez parfému.
- Ošetření obličeje trvá přibližně 20 až 30 minut. Vjem je popisován jako drobné štípání a teplo.
- Po ošetření je pleť zarudlá, zarudnutí typicky odeznívá do 24 hodin. Někdy se objeví jemný mikrostroupek, který se sám odloučí.
- Další sezení plánujeme zpravidla po 3 až 4 týdnech.
Pozor na načasování: po aplikaci botulotoxinu doporučujeme odstup 1 až 2 týdny, po výplních minimálně 3 měsíce a po nitích 3 až 6 měsíců.
Kombinace s diodovým laserem
Nejlepších výsledků dosahujeme kombinací obou našich laserů v jednom sezení. Diodový laser prohřeje hlubší struktury a stimuluje kolagen, frakční pikolaser doplní povrchové omlazení a sjednocení tónu. Kombinace vychází na 2 499 Kč a je to procedura, kterou v salonu doporučujeme nejčastěji.
Více o hlubší práci s kolagenem najdete na stránce fotorejuvenace 3D diodovým laserem.
Po ošetření
- Přechodný erytém (zarudnutí), zpravidla odezní do 24 až 48 hodin
- Mírný otok v ošetřené oblasti, přechodný
- Přecitlivělost pokožky na slunce, SPF 50+ je povinné
- Ošetřenou oblast nedrhnout, vyhnout se sauně a bazénu po dobu 48 hodin
Kdy ošetření neprovádíme
- Těhotenství a kojení
- Epilepsie, zejména fotosenzitivní forma
- Aktivní kožní infekce nebo zánět v místě ošetření
- Nádorové onemocnění v aktivní fázi
- Fotosenzitivizující léky (isotretinoin, tetracykliny, fluorochinolony)
- Osoby mladší 18 let bez zákonného zástupce
- Čerstvé opálení v místě ošetření
- Sklon ke keloidním jizvám
- V případě dermatologické diagnózy doporučujeme předchozí konzultaci s dermatologem
Cena
Časté otázky
Rozjasnění a sjednocení tónu je patrné již po prvním sezení, jakmile odezní zarudnutí. Tmavší skvrny nejprve na několik dnů ztmavnou a pak se odloučí. Plný efekt v podobě remodelace kolagenu se rozvíjí postupně, hodnotíme ho po sérii 3 až 5 sezení.
Ne. Zarudnutí typicky odezní do 24 hodin, make-up lze zpravidla použít následující den. Proto je ošetření oblíbené i u klientů, kteří nemohou zmizet z práce.
Ošetřené skvrny se nevracejí, ale vznikají nové, pokud pokračuje UV expozice. Bez celoročního používání SPF 50+ na obličej je jakékoli ošetření pigmentu jen dočasnou investicí. To je nejdůležitější věta na celé této stránce.
Sjednocení pleti ve frakčním módu lze provádět výhradně frakčním pikosekundovým laserem. Nanosekundový laser tuto proceduru neumí, pracuje výrazně tepelněji a u frakčního ošetření pleti by nesl vyšší riziko. Vždy se ptejte, jakým přístrojem bude ošetření provedeno.
Melasma je chronický a recidivující stav, který vyžaduje opatrný postup. Ošetření je možné, ale s nižšími energiemi, delšími intervaly a vždy spolu s důslednou fotoprotekcí a domácí péčí. Na konzultaci si upřímně řekneme, co od toho čekat. Pokud melasmu vyvolává hormonální antikoncepce nebo těhotenství, výsledek bude vždy jen částečný.